Cancer oculaire

Les tumeurs sont rares. Nous avions besoin d’équipement spécialisé disponible à la clinique d’oncologie oculaire pour bien différencier une tumeur bénigne d’un cancer.

De plus, même si votre tumeur est bénigne et il est possible qu’elle nécessite un traitement ou un suivi. Finalement, il est très important de surveiller la progression des tumeurs bénignes, car certaines peuvent se transformer. Ainsi, l’expertise de l’oncologue oculaire est d’une importance capitale pour traiter votre tumeur dès le moindre signe de transformation maligne.

Tout d’abord, un nævus est une prolifération bénigne de cellules (grain de beauté) que nous trouvons communément sur la peau ou dans l’œil. Les grains de beauté sont fréquents ; on estime que jusqu’à 30% de la population en ont au moins un dans les yeux.

La majorité de ces lésions ne deviendront pas malignes. Toutefois, les grains de beauté ont un risque de se transformer et de devenir un cancer, d’où l’importance de venir consulter et d’avoir un suivi régulier par la suite. Votre docteur vous dira quel type de nævus vous avez et s’il y a un risque de malignité associé à votre grain de beauté.

Il existe des tumeurs oculaires de la paupière, de la conjonctivite, de la cornée, de l’intérieur de l’œil et de l’orbite. Elles peuvent être d’origine primaire ou secondaire, c’est-à-dire des métastases provenant d’ailleurs dans le corps. Au CHUM, nous sommes capable de vous assister dans le diagnostic et le traitement de tout type de cancer oculaire avec les efforts combinés de l’oncologue oculaire et le reste de l’équipe multidisciplinaire.

Les deux constituent un cancer au niveau des mélanocytes. Cependant, ils sont fondamentalement différents en ce qui a trait au traitement et pronostic. Bien qu'il existe une relation entre l'exposition au soleil et le développement du mélanome de la peau, cette association n'a pas encore été prouvée pour le mélanome de l’uvée. Le mélanome cutané est la forme la plus commune de mélanome et beaucoup plus fréquent que le mélanome oculaire. Vous ne courrez pas un risquez accru de développer un mélanome cutané si vous avez reçu un diagnostic de mélanome de l’œil. L'inverse est également vrai. Par conséquent, une consultation avec votre dermatologue n'est pas toujours nécessaire.

Non, en général. Vos enfants ne sont pas à risque.

Dans la plupart des cas, nous sommes en mesure de déterminer le diagnostic de cancer suite à un examen oculaire détaillé combiné avec des tests d'imagerie oculaire comme une photo rétinienne et une échographie. En général, une biopsie n'est donc pas nécessaire. Les biopsies comportent plus de risques et sont employées que dans les cas de tumeur atypique où le diagnostic est impossible avec l’examen clinique et paraclinique. Les biopsies sont également nécessaires si on désire connaître le profil génétique des mélanomes.

Oui, les mélanomes métastasent le plus souvent au niveau du foie. Votre oncologue oculaire demandera des bilans de santé lors de la première visite suivant le diagnostic de cancer afin d’éliminer la présence de métastases. Suite à votre traitement, l’équipe multidisciplinaire établira un contact avec votre médecin de famille. Ce dernier assurera le suivi de votre santé générale à l’aide d’un plan préétabli de bilans sanguins et d’imagerie médicale.

Si vous le désirez, il est approprié de solliciter un deuxième avis pour vous rassurer dans vos décisions médicales. Si cela vous intéresse, vous pouvez demander à Dre Callejo de vous référer à un autre spécialiste.

Non. Notre horaire est très bien organisé, de sorte que vous n’attendrez pas jamais longtemps. D’ailleurs, les mélanomes grossissent lentement en général.

Les effets secondaires de la radiothérapie ne seront localisés que dans l’œil malade traité. Veuillez consulter les fiches santé pour plus d’informations.

Non, la radiation est contenue dans la plaque temporairement installé à la surface de votre œil. Lorsque la plaque est retirée, il n’y a plus de radiation active. Cependant, les effets de la radiation continuent dans le temps. Il faut donc attendre des mois et des années pour voir son effet sur la tumeur et votre vue.

Non, même pour l’énucléation. Tous les traitements sont très bien tolérés. Il s’agit davantage d’un inconfort ou un sentiment d’étirement qu’une douleur.

Plusieurs études ont démontré que les chances de survie suite à un traitement par plaque ou par énucléation sont les mêmes. Indépendamment du traitement choisi, le pronostic est largement influencé par la taille de la tumeur et la présence de métastases.

Au contraire, le traitement conservateur, c’est-à-dire par radiothérapie, est plus nouveau que le traitement radical d’énucléation utilisé depuis plus 150 ans. Il permet de conserver l’œil tout en éliminant la tumeur.

Non, toutes les précautions sont mises de l’avant. En effet, avant que le patient soit endormi, plusieurs questions sont posées au patient pour s’assurer que nous traitons l’œil malade. Nous identifions l’œil malade avant toute intervention alors que le patient est encore éveillé. Finalement, un examen oculaire est refait à la salle d’opération en cherchant la tumeur pour identifier l’œil malade avant toute intervention. Tout un protocole avec une triple-assurance !

Le mélanome oculaire est déjà un cancer rare et il est exceptionnellement rare d’avoir un mélanome dans l’autre œil.