Port du masque - consulter les consignes en vigueur

Référer un patient


Une requête professionnelle est requise pour obtenir un rendez-vous en audiologie au CHUM. Avant d’envoyer votre requête, assurez-vous que toutes ces informations soient présentes :

  • Nom et prénom
  • Numéro d’assurance maladie avec la date d’expiration
  • Numéro de téléphone valide où l’on peut vous rejoindre
  • Adresse

Si le patient n’a pas de dossier au CHUM, il serait préférable d’appeler au 514 890-8051, pour en créer un, en ayant en main :

  • L’adresse et le numéro de téléphone où vous rejoindre
  • Le nom du père et de la mère du patient
  • Personnes-ressources à contacter en cas d’urgence

Vous pouvez par la suite envoyer votre requête grâce à l’une des deux modalités suivantes :

  • Par télécopieur : au 514 412-7260
  • Par courriel : audiologie.chum@ssss.gouv.qc.ca

    *SVP, vous assurer que la photo soit claire et que la référence soit visible dans sa totalité.